Гама ножът /Gamma Knife/ е вид лъчетерапия, която се прилага за лечение на тумори и други заболявания на мозъка.
При нея , специализирана апаратура фокусира около 200 лъча в тумора или друга прицелна патология.
Единичният лъч има минимален ефект върху нормалната мозъчна тъкан, през която преминава, но общият фокус създава мощна доза радиация на мястото на облъчване.
В сравнение с другите методи на лъчетерапия , гама ножът има значително по-малко странични ефекти и е по-безопасен от традиционната неврохирургия.
Според статистиката , приблизително 600 000 пациенти с различни мозъчни заболявания са лекувани с този метод.
Техниката, която позволява на гама ножа да действа върху точно определени стурктури в мозъка, се нарича стереотаксия.
Стереотактичната радиохирургия се извършва с помощта на образни методи /компютърна томография, ядроно-магнитен резонанс, ангиография/. С тяхна помощ и с компютърни програми се създава триизмерен образ на потологичния процес и околните мозъчни структури.
Терапията с гама нож е подходяща алтернатива на нервнохирургична операция в следните случаи :
- Трудно достъпен за операция тумор
- Пациентът е с придружаващи заболявания, които увеличават риска при стандартна хирургия
- Болният предпочита по-малко инвазивна терапия
Клинично приложение на гама ножа:
1. Мозъчни тумори – при малки доброкачествени /менингеом, хордом, краниофарингиом / или злокачествени /глиобластом, астроцитом, хемангиом/ мозъчни тумори, както и мозъчни метастази от зрокачествени тумори в други части на тялото/бели дробове, млечни жлези, меланом/.
За да може да се приложи лечение с гама нож, размерът на тумора трябва да е по-малък от 3,5 см.
При този метод се уврежда ДНК на туморните клетки, в резултат на което те губят възможност да се размножават и умират.
При успех, туморът намалява размерите си в рамките на 1-2 години /при доброкачествените/ и за няколко месеца /при злокачествените/.
2. Съдови аномалии в мозъка – Артерио-венозни малформации – при тях съществува патологична комуникация между артериални и венозни кръвоносни съдове и съществува риск от мозъчен кръвоизлив.
Радиохирургията разрушава тези съдови аномалии, като уплътнява съдовата стена и прекъсва патологичния кръвоток.
Окончателният ефект настъпва на втората година.
3. Невралгия на нервус тригеминус – при нея имаме нарушение на тригиминалните нерви. Това състояние е свързано с изключително силна болка в областта на лицето.
Терапията с гама нож води до облекчаване или изчезване на симптоматиката в рамките на дни и седмици.
4. Акустичен невром – заболяването е доброкачествено , но води до загуба на слуха, наличие на световъртеж и загуба на рвновесие. При напредване на растежа на тумора той може да компресира съседните нерви и да засегне сетивността и моторната функция на мускулите на лицето.
Предимствата на терапията с гама нож са спиране на растежа или намаляване растежа на невринома, с минимален риск.
5. Тумори на хипофизата – Хормоните на хипофизата контролират редица функции на организма като стресов отговор., метаболизъм и сексуална функция.
Радиохирургията може да намали размера на туморите в тази област и да намали нарушената хормоналната регулация.
Рискове и усложнения на процедурата с гаманож.
Той е значително по-малко рисков от хирургичната намеса.
Най-честите усложнения са преходни и включват – отпадналост, оток на мозъка – главоболие, гадене , повръщане, зачервяване и болезненост на скалпа на местата на залавяне на апарата.
Гама ножът елиминира нуждата от анестезия и реанимация, като процедурата отнема няколко часа.
Повечето пациенти се връщат към нормалното си ежедневие няколко дни след процедурата.
КИБЕРНОЖ /Cyber Knife/
Киберножът е най-напредналата неинвазивна роботизирана форма на радиохирургия.
При нея фокусираният лъч се насочва от робот и позволява достигането на части от тялото/напр. гръбначен мозък/ , което е недостижимо с другите методи на радиохирургия.
Методът се прилага за лечение на доброкачествени и злокачествени заболявания в различни органи, включително простатата, белите дробове, мозъка, панкреаса и бъбреците.
Терапията с кибернож се извършва в амбулаторни условия и продължава 30-90 минути.
Броят на процедурите зависи от размера на тумора, локализацията и формата, но обикновено те се провеждат в рамките на един до пет дни.
Рискът за увреждане на здрави тъкани е минимален.
Интелигентен нож / iKnife/
При отстраняването на злокачествените тумори /при обикновена операция/ се осигурява граница от здрава тъкан, което е гаранция за премахването на малигнения процес.
Това налага пациентът да остане още 30 минути след манипулацията до получаване на резултатите от патологията.
iKnife е нова технология на основата на класическата електрохирургия и масспектрометрия, която премахва необходимостта от лабораторен анализ и намалява необходимостта от повторна интервенция.
Методът, който използва iKnife е базиран на анализа на дима , който се отделя при работата с електрохирургични инструменти и е различен за нормална и злокачествена тъкан.
За първи път iKnife /интелигентен нож/ е приложен в Imperial College в Лондон.
Работата му се отличава с изключителна прецизност и ефективност..